Серце раптом починає битися частіше, виникає відчуття перебоїв або «завмирання», паморочиться голова. Інколи симптоми минають так само швидко, як з’явилися, і людина відкладає звернення до лікаря. А часом порушення ритму взагалі не дає виражених ознак.
Чому виникають аритмії, як їх виявляють і чому звичайної кардіограми інколи недостатньо, розповідає Маріанна Швед, завідувачка спеціалізованого відділення аритмій серця Закарпатського обласного клінічного центру кардіології та кардіохірургії, лікарка-кардіологиня, кандидатка медичних наук.
— Пані Маріанно, що взагалі називають аритмією?
— Це порушення нормального ритму серця. Воно може проявлятися по-різному: серце працює надто швидко, надто повільно або неритмічно. До порушень ритму можуть призводити як серцево-судинні, так і інші захворювання.
Важливо розуміти, що аритмія – це не один діагноз. Порушення ритму бувають різними, відповідно різняться їхні ризики та підходи до лікування.
— Як людина може зрозуміти, що із серцевим ритмом щось не так?
— Серед симптомів можуть бути прискорене серцебиття, відчуття пульсації чи перебоїв у грудях, нерівномірне серцебиття, слабкість, запаморочення, задишка, дискомфорт у ділянці серця. У складніших випадках можлива навіть втрата свідомості.
Водночас частина порушень може певний час не давати виражених симптомів. Тому орієнтуватися виключно на самопочуття не варто.
— Тобто перебої в роботі серця – це вже привід звернутися до кардіолога?
— Якщо вони повторюються – так. Особливо коли одночасно виникають слабкість, запаморочення, задишка або втрата свідомості.
Завдання лікаря – не просто підтвердити наявність аритмії, а визначити, яке саме це порушення ритму та що його спричинило.
— Як шукають аритмію, якщо під час прийому серце працює нормально?
— Насамперед порушення ритму намагаємося зафіксувати на електрокардіограмі. Проводимо також ехокардіоскопію. А добове холтерівське моніторування дозволяє виявляти порушення провідності серця та екстрасистоли.
Холтер особливо важливий, коли порушення виникає епізодично. Людина протягом доби живе звичайним життям, а пристрій безперервно реєструє роботу серця. Таким чином можна побачити те, чого не було на короткому записі звичайної ЕКГ.
— Одна з аритмій, про яку часто говорять кардіологи, – фібриляція передсердь. Чим вона небезпечна?
— Одне з найсерйозніших ускладнень пов’язане з утворенням тромбів. При фібриляції передсердь кров може застоюватися, зокрема у вушку лівого передсердя, і там може сформуватися тромб.
Саме тому перед відновленням ритму в окремих випадках потрібно переконатися, що тромбу немає. Для детальної оцінки структур серця застосовуємо, зокрема, черезстравохідну ехокардіографію.
— Чому наявність тромбу настільки принципова?
— Відновлювати ритм, не враховуючи цього ризику, небезпечно. Тромб може потрапити у кровотік і спричинити тяжкі ускладнення, зокрема інсульт.
У таких ситуаціях спочатку призначають антикоагулянтну терапію. Після визначеного періоду лікування проводять повторне обстеження і вже залежно від результату вирішують питання про відновлення нормального ритму.
— Чи кожна аритмія потребує операції?
— Ні. Тактика залежить від конкретного виду порушення ритму, стану серця, супутніх захворювань та ризиків для пацієнта.
Комусь достатньо медикаментозної терапії та спостереження. В інших випадках необхідне відновлення синусового ритму за допомогою кардіоверсії. При складних порушеннях застосовують інтервенційні методи лікування.
У Закарпатському кардіоцентрі проводять імплантацію одно- та двокамерних штучних водіїв ритму, ресинхронізуючих пристроїв, кардіовертерів-дефібриляторів. Для лікування певних порушень ритму застосовують також радіочастотну абляцію.
— Стрес справді може впливати на серцевий ритм чи ми занадто часто все списуємо на нерви?
— Тривале емоційне напруження, недосипання, нерегулярний прийом препаратів, порушення режиму справді можуть бути тригерами погіршення стану.
Ми особливо це бачимо серед військовослужбовців.
Люди тривалий час перебувають у стані значного фізичного та психологічного навантаження, не завжди мають можливість регулярно приймати призначені препарати або вчасно пройти обстеження.
До нашого відділення щотижня потрапляють військовослужбовці з порушеннями серцевого ритму. Частина звертається вже тоді, коли симптоми суттєво впливають на самопочуття.
— Тобто є проблема відкладеного звернення?
— Так. Люди можуть роками жити з підвищеним тиском або періодичними перебоями в роботі серця і звертаються лише після появи вираженої задишки, набряків, значного погіршення самопочуття.
Чим раніше ми виявляємо проблему, тим більше можливостей маємо правильно оцінити ризики, підібрати терапію і не допустити ускладнень.
— Як пацієнт потрапляє до спеціалізованого відділення аритмій серця?
— Пацієнта може скерувати сімейний лікар або ургентним шляхом. Далі його оглядає лікар поліклінічного відділення. Якщо виявляємо порушення ритму, яке потребує стаціонарного лікування, пацієнта госпіталізують.
Обстеження, необхідні препарати та медичні маніпуляції в межах відповідного пакета Програми медичних гарантій пацієнт отримує безоплатно.
— І головне: коли перебої в роботі серця вже точно не варто списувати на втому чи стрес?
— Якщо вони повторюються, краще встановити їхню причину. А якщо порушення серцебиття супроводжується вираженою задишкою, сильним запамороченням, слабкістю, болем у грудях або втратою свідомості – зволікати з медичною допомогою не можна.
Аритмія може бути відносно доброякісним порушенням, а може створювати ризик серйозних ускладнень. Визначити це лише за власними відчуттями неможливо.
#ЗакарпатськийКардіоцентр Ми #РятуємоСерця 24/7.
📍 Ужгород, вул. О. Куцина 15а
📞 +380665968575 (реєстратура)
